TINJAUAN TERMINOLOGI MEDIS PADA PENGISIAN DIAGNOSIS UTAMA DI RINGKASAN KELUAR RAWAT INAP JULI-SEPTEMBER 2017 BERDASARKAN ICD-10 TAHUN 2010 DI RSAU dr. EFRAM HARSANA LANUD ISWAHJUDI MAGETAN

Pipit Wijayanti, Rumpiati Rumpiati, Ani Rosita

Abstract


Terminologi medis adalah ilmu istilah medis yang merupakan bahasa khusus antar profesi kesehatan. Terminologi medis digunakan untuk pengkodean, apabila pengisian diagnosis utama tidak sesuai terminologi medis pada ICD-10 Tahun 2010 akan mempengaruhi ketepatan kode diagnosis.
Desain penelitian ini adalah deskriptif. Teknik sampling yang digunakan Simple Random Sampling. Populasi penelitian ini adalah seluruh dokumen rekam medis ringkasan keluar Juli-September 2017 sejumlah 664, sampel yang digunakan 87. Metode pengumpulan data menggunakan wawancara dan observasi. Analisa data yang digunakan adalah analisis deskriptif.
Hasil pengolahan data menunjukkan kesesuaian terminologi medis yang sesuai sebesar 61 (70,11%) dan yang tidak sesuai sebesar 26 (29,89%), sebagian besar sudah sesuai dengan terminologi medis pada ICD-10 Tahun 2010, tetapi masih ada yang tidak sesuai, diharapkan adanya sosialisasi kepada seluruh komponen petugas mengenai keseragaman pengisian diagnosis utama pada ringkasan keluar rawat inap berdasarkan ICD-10 Tahun 2010.

References


Alamsyah, Dedi. 2012. Manajemen Pelayanan Kesehatan. Yogyakarta : Nuha Medika.

Arikunto, Suharsimi. 2009. Manajemen Penelitian. Jakarta : Rineka Cipta.

Citra, Savitri. 2011. Manajemen Unit Kerja Rekam Medis. Yokyakarta : Quantum Sinergis Media

Chusnawati, Attin Dyah. Tinjauan Kesesuaian Penggunaan Terminologi Medis Pada Penulisan Diagnosis Di Medical Center UNS Bulan Februari 2013, Vol.VII, No.1 : 1979-9551

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2006. Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam Medis Rumah Sakit. Jakarta : Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik.

Hatta, Gemala. 2008. Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan. Jakarta : Universitas Indonesia.

Khabibah, Siti. 2013. Tinjauan Ketepatan Terminologi Medis Dalam Penulisan Diagnosis Pada Lembaran Masuk dan Keluar Di RSU Jati Husada Karanganyar, Vol.1, No.2 : 2337-585X

Notoadmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.

Nursalam. 2015. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.

Nuryati. 2011. Terminologi Medis Pengenalan Istilah Medis. Yogyakarta : Quantum Sinergis Media.

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Sistem Indonesian Case Base Groups (INA-CBGs).

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269/MENKES/III/2008 tentang Rekam medis.

Riskawati, Reni Hanifa. 2011. Analisis Penulisan Diagnosis Pada Lembar Ringkasan Riwayat Penyakit Pasien Rawat Inap Pasien Bedah Triwulan 1 Tahun 2011 Berdasarkan Terminologi Medis di RSUD Karanganyar, Vol. V, No.2 : 1979-9551

Rohman, Hendra. 2011. Kebijakan Pengisian Diagnosis Utama Dan Keakuratan kode Diagnosis Pada Rekam Medis di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta, Vol.5, No.2 : 1978-0575

Rustiyanto, Ery. 2014. Etika Profesi dan Hukum Kesehatan Dalam Manajemen Rekam Medis dan Informasi Kesehatan. Yogyakarta : PI Press.

Saraswati, Yuliastika. 2015. Tinjauan Penggunaan Terminologi Medis Dalam Penulisan Diagnosis Utama Pada Lembaran Masuk dan Keluar Berdasarkan ICD-10 di Rumah Sakit Umum Daerah DR. Soehadi Prijonegoro Sragen, Vol.14, No.1

Saryono. 2011. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jogjakarta : Mitra Cendikia Press.

Sudra, RI. 2013. Rekam Medis. Tangerang Selatan : Universitas Terbuka.

Sugiyono. 2015. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung : Alfabeta.

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2004 tentang Rumah Sakit.


Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Penerbit: Wahana Riset Kesehatan (Jl. Cemara 25, Dare, Sukorejo, Ponorogo, Jawa Timur)